第8章 助教生活2 (第1/2页)

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车子停在A院门口，刘老领着郭浩走进了自己在A院的办公室。办公室和马建军康复的医院办公室布置如出一辙，办公桌后边堆满了本子，办公桌前面满是凳子。

刘老随手拿起桌子上的两份医案对着郭浩晃了晃：“好消息，要擦的屁股越来越少了。放在刘老办公室的医案越少，就证明需要刘老亲自诊断的病人越少，也就说明了他的学生能力越来越强。看的出来刘老很欣慰。”

刘老随手拿起一份医案看了看，低头沉思一会，又看了看转身递给郭浩道：“考考你！”

郭浩接过医案：王某某，女，二十三岁，学生。自诉病情：高考前后得的病，当时没在意。症状是一激动就脸红，面部、耳朵发热、发胀，用手能明显摸出温度不同，眼球也发红，身上痒、视物变得模糊。

望诊：体型偏瘦，面色潮红，舌红，苔薄；闻诊：无明显异常；问诊：月经正常、食欲不振、小便尚可、大便干燥、入睡困难、口干思饮，发病时无汗，出气热烫口鼻；脉诊：脉象浮而长。

郭浩拿着医案在手掌上拍了拍笑道：“我这位师兄不看《伤寒论》吗？阳明证什么疑难杂症？”

刘老侧过正在看医案的头看着郭浩，等他接着说话。

“阳明证最早出自《伤寒论》，分为经病和府病。阳明经病是表邪入阳明，以气热胜为主，包括发热、大汗出、不恶寒反恶热、烦渴思饮等症状；阳明府病是热邪结聚肠道，大便不通、亡津液、腹胀满、疼痛拒按，严重时还会出现神昏谵语、意识淡漠等症状。阳明证一般都是大汗、多汗。不过也有一种无汗的症状，是寒邪闭于阳明经表“葛根浮长主阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁！”忘记出处了。是阳明病，但与湿热互结，热盛伤津，汗出无源，所以皮肤会痒。”郭浩婉婉到来。

刘老笑道：“要是都像你这般，我就省心了！”说完又把手里的那份医案递了过来道：“这个也看看吧！”

赵某，男，53岁，工人。。自诉病情：两年前患病，头顶至高处有小儿拳头大小一片发作性汗出，出汗多时大汗淋漓，如珠流淌，而其他部位却无汗。近半年病情加重，每日出汗三、四次至十余次不等，每次持续五分钟至半小时不等。汗出前心烦燥热，继而烦热上冲而汗出。曾多次求医，无果。西医西药、封闭、外用药、输液；中医补气固表、养阴益气、止汗敛汗等方药皆无疗效。

望诊：面白体胖，舌红，苔薄白；闻诊：声音发虚；问诊：饮食尚可，多梦，大便溏，小便利，口干口苦、五心烦热、烦躁易怒、眼睛干涩、发汗时心悸、心慌、肢颤；脉诊：脉象弦细。

郭浩拿着医案在办公室里踱了几步，沉吟了片刻把头转向刘老的方向轻语：“自汗常见，多是营卫不固、营卫不和。但头顶局部自汗少见，多是上焦热盛、中焦湿热蕴结所致；头部至高位置为巅顶，足厥阴肝经与督脉会于巅，舌红、五心烦热、烦躁易怒皆为热症；眼干涩、口干口苦、烦躁易怒都与肝气上逆有关；多梦多为气血阴阳失调；心悸心慌肢体颤多为气血阴阳亏虚或痰饮淤血阻滞；患者身体并不虚弱而脉象弦细，多为气血不畅或肝郁气滞、肝阴亏虚。”

刘老见他转头对着自己轻声呢喃，想听又听不仔细，烦躁的说：“你到底是自言自语还是和我说话？你不知道和老人家说话声音要大一点的道理？”

郭浩这才醒悟的看着刘老：“哦，想病情呢，没和您说话。”

“这都想半天了，想出来没有？”刘老问。

“想出来了个大概，不过具体定论还要我看过患者再说。”郭浩谨慎的说。

“哼！这就难住你了？看来我高看你了。”刘老不屑的说。

“我这是对患者负责，有诸多因素时要综合辩证，不见患者就盖棺定论是不负责任！”郭浩反驳道。